肠套叠是将肠的一部分 (intussusceptum) 伸缩到相邻段 (intussuscipien) 中,导致肠梗阻,有时会导致肠缺血。
肠套叠通常发生在 6 个月至 3 岁之间,其中 65% 的病例发生在 1 岁之前,80% 至 90% 的病例发生在 2 岁之前。
肠套叠
这是该年龄段肠梗阻的最常见原因,男性发生率大致相同和小于 4 岁的女童。在 4 岁以上的儿童中,肠套叠在男性中更为常见 (8:1)。
伸缩节段阻塞肠道并最终阻碍流向肠套叠节段的血流,导致缺血、坏疽和穿孔。
肠套叠病因
大多数病例是特发性的。然而,有轻微的男性优势以及季节性变化。发病高峰恰逢季节。
较旧的轮状病毒疫苗与肠套叠风险显着增加有关,并已在美国下架。在大约 25% 的肠套叠儿童中,通常是非常年幼和较大的儿童,导联点(即肿块或其他肠道异常)
肠套叠
会触发伸缩。例子包括和免疫球蛋白 a 相关的血管炎(以前称为),当紫癜累及肠壁时。
肠套叠症状和体征
肠套叠的最初症状是突然出现明显的绞痛腹痛,每 15 到 20 分钟就会复发一次,通常伴有呕吐。孩子在两集之间表现得相对较好。
后来,随着的发展,疼痛变得稳定,孩子变得昏昏欲睡,黏膜出血导致直肠检查时血红素阳性,有时会自然排出醋栗果冻。有时会出现可触及的腹部肿块,
描述为香肠状。穿孔导致腹膜炎的迹象,具有明显的压痛、防护和僵硬。苍白、心动过速和出汗表明休克。
大约 5% 到 10% 的儿童没有绞痛阶段。相反,他们看起来昏昏欲睡,好像被下药一样(非典型或冷漠的表现)。在这种情况下,肠套叠的诊断常常被漏诊,
肠套叠
直到出现醋栗果冻粪便或触诊腹部肿块。
肠套叠诊断
• 超声检查
必须高度怀疑诊断,特别是在表现不典型的儿童中,必须紧急进行研究和干预,因为生存率和非手术复位的可能性随着时间的推移而显着降低。方法取决于临床发现。
有腹膜炎体征的患病儿童需要液体复苏、广谱抗生素(如氨苄西林加庆大霉素和克林霉素;甲硝唑加头孢噻肟或哌拉西林-他唑巴坦)、鼻胃吸引术和手术。
临床稳定的儿童需要进行影像学检查以确认诊断和治疗疾病。
钡剂灌肠曾经是首选的初步研究,因为它揭示了肠套叠周围经典的螺旋弹簧外观。除了诊断,钡灌肠通常也有治疗作用。钡的压力通常会减少伸缩段。
然而,钡偶尔会通过临床上未预料到的穿孔进入腹膜并引起严重的。目前,超声检查是首选的诊断手段;它很容易完成,相对便宜且安全;特征性发现被称为目标标志
推荐阅读: