病人,男性51岁,退休工人2012年2月24日。
六年前,患者感冒后出现上腹痛,伴有嗳气、烧灼感和吞酸感。胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂,病理活检示慢性浅表性胃炎(中度)。
曾先后通过服用“气滞胃痛颗粒”、“枳术宽中胶囊”等中成药进行治疗,症状可缓解,但仍间断时间发作。
在过去的一年里,病人感觉胃胀、腹胀加重,服药后症状明显。他经常打嗝,没有胃灼热和反酸症状。他怕冷,喜欢喝热饮。他虚弱得喘不过气来。他每天有1到2次大便和腹泻。他能小便,舌头又白又黑,又肥,侧面有齿痕。他的舌苔白腻,脉搏微弱。
2012年1月13日,胃镜显示:粘膜花样,部分粘膜红白相间,主要是白色,粘膜变薄,血管阴影隐约可见。
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中医辨证属脾胃虚弱,寒湿入络,治疗方法有健脾胃、化寒祛湿、通络祛瘀。
党参15克,茯苓20克,炒白术20克,甘草6克,法半夏15克,砂仁6克,甘松15克,高良姜15克,枳壳20克,厚朴10克,薏苡仁20克,蒲公英15克,丹参20克,刺猬皮6克,浙贝母20克,乌贼骨20克,7剂,每日1次,早饭和晚饭后各200毫升。
复诊时依上方进行辨证学习加减,1个月后,患者诸症消失。
偶尔进食后上腹腹胀、打嗝、两便调整、睡眠好、舌色变红、薄白苔微腻,守方连续服用共84剂,持续服药2个月。
2012年5月21日,对胃镜检查和病理学进行了复查,对2个胃窦、1个胃角和2个胃体进行了活检,结果表明,它们是粘膜的慢性炎症,少量淋巴细胞和嗜酸性嗜睡者沉浸在固有层中。