消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜的小缺陷,伴有炎症浸润和坏死。它们最常位于胃和十二指肠球部,有时位于十二指肠袢或食道下部。
它们的面积为几毫米到几毫米,造成表面损伤。然而,它们会导致穿孔,即损伤胃或十二指肠粘膜的所有层。
消化性溃疡
溃疡从何而来?
胃和十二指肠溃疡的原因有很多,但最常见的是。据估计,这种细菌导致高达 75-90% 的十二指肠溃疡和 70% 的胃溃疡。
然而,并非所有感染者都有消化性溃疡。消化性溃疡病也可能是长期使用非甾体抗炎药(nsaid) 的副作用,即基于布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯芬酸或乙酰水杨酸(一种流行的阿司匹林)的止痛药。
除其他原因外,值得一提的是吸烟,它不仅会增加溃疡的发病率,还会导致更频繁的复发和治疗复杂化。
以下因素也可能受到以下因素的影响:饮酒、严重和慢性压力、富含辛辣香料的饮食、将非甾体抗炎药与糖皮质激素结合使用、佐林格-埃里森综合征。还有一些患者的遗传因素会增加患消化性溃疡病的风险。
消化性溃疡
消化性溃疡的症状
消化性溃疡最初可能无症状(约 70% 的病例)。其主要症状是空腹或进食后的特征性上腹痛,进食或服用抗酸剂后减轻。
它还会引起消化不良(如早饱)或呕吐的症状,甚至导致胃肠壁出血或穿孔等并发症。
从 43% 到 87% 患有消化性溃疡出血的患者报告之前没有或其他指示性胃肠道症状。
老年人和/或服用非甾体类抗炎药 (nsaid) 的人以后更容易出现无症状溃疡及其并发症。
腹痛伴溃疡
腹痛或不适是消化性溃疡最常见的症状。大约80%。经内镜诊断为溃疡的患者会出现上腹部疼痛(最常见于中部,十二指肠溃疡更常见于右侧胁肋部),疼痛呈钝痛,有时呈痉挛性。疼痛可能会放射到背部,但作为主要症状的背部疼痛并不常见。
在未经治疗的患者中,疼痛可能持续数周,随后数周或数月无症状。在胃溃疡患者中,上腹痛通常发生在饭后 15-30 分钟内。
十二指肠溃疡引起的“经典”疼痛通常发生在空腹时(饥饿痛,出现在清晨和晚上 23:00 至 2:00 之间,此时胃酸分泌高峰期)天),甚至在一顿小餐后就会消退。使用抗酸剂后疼痛缓解是特征。
消化性溃疡
消化性溃疡病的相关症状
消化性溃疡患者可能会出现胀气、腹胀、恶心和早期饱胀等症状。也可能与该疾病有关,但它可能与消化性溃疡有关,也可能无关。
在一项对内镜诊断为胃溃疡患者的 33 项研究的系统评价中,胃灼热或胃酸反流病的平均发病率为 46%。
消化性溃疡的并发症包括:
上消化道出血/表现为血性或砂质呕吐和血性或柏油样便的出血;
胃出口阻塞(连接胃与十二指肠的幽门狭窄),主要表现为胃内容物滞留、恶心和大量呕吐;
穿孔(撕裂)或瘘管(两个器官之间的病理连接)表现出上腹部突然刺痛的迹象,随后迅速出现弥漫性腹膜炎症状(例如高烧、呕吐、严重腹痛)。
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