最安全的降糖药有吗?听说用二甲双胍降糖的最多,它最安全吗?
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发布时间:21年10月19日
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二甲双胍是最安全的降糖药吗?
从目前的应用来看,某种程度上来说:是的。因为二甲双胍。从1957年开始,就在临床上使用了,至今已有60多年。所以,服用二甲双胍后,对人体内,其他器官的影响,以及各项指标的影响如何都有比较多的临床研究。每二三年,专家们都会对二甲双胍的临床应用进行汇总,从而达成专家共识。从目前汇总的证据来看,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物并且是所有联合治疗方案中的基础治疗的药物,且一直保留在糖尿病治疗方案中。
接下来,我们从各个器官的影响,来看看它是否安全。二甲双胍,虽然是抑制肝糖原输出,发挥部分降血糖功能的,但是它不经过肝脏代谢,对肝脏不产生毒性。而且还有证据表示二甲双胍对普通肝炎的治疗,有受益的情况。但是肝脏受损严重,会限制它的乳酸清除能力,所以检测到转氨酶超过正常3倍时,暂停使用二甲双胍,咱们再来看看排泄情况,二甲双胍,在肾内,它不反应,都是原形排出体内,所以,对肾脏也不会产生副作用,有研究做过试验对比数据,二甲双胍本身对肾脏是没有损害的,但是肾功能不全者,对二甲双胍的清除效率降低,乳酸性酸中毒风险有所增加。
这种情况需要根据肾功能情况,调整使用剂量或者停用,并非是二甲双胍的副作用问题。二甲双胍经胃肠道入血液循环,在血管中,它直接改善血管内皮细胞的功能,增加血流量。具有直接保护血管的作用,同时,它还能改善血脂,低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平,它能够间接保护心血管。二甲双胍不会对心血管造成损害,其实二甲双胍,主要的一个不良反应
就是胃肠刺激,产生腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等腹部不适的情况。发生率在15\%左右,但是随着药物的耐受,大部分人的情况都会消失。
服用二甲双胍,还有一个可能的影响,就是维生素b 12的吸收问题,而维生素b12,又与叶酸的代谢比较相关,因此维生素b 12 、叶酸缺乏者,一边服二甲双胍,真查出有降低,口服补充就行了。因此,除非患者有重大疾病或急性疾病,二甲双胍是适合绝大部分情况,而且长期吃,并不会引起额外的副作用问题,最少目前的证据是如此。
所以从某种程度上来讲,二甲双胍的确是最安全的降糖药,它的安全,来源于证据多,其他的降糖药,并不是说不安全。而是有些新型的,刚应用几年或20几年,因为证据的缺乏,还没有办法完全比较。
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