疱疹简介:疱疹为局限性空腔含液体高起皮面的皮肤损害,为常见皮肤病症状之一。水疱直径一般小于1cm,超过1cm者为大疱。疱壁松弛易破者为松弛性水戒,疱壁紧张者称为紧张性水疱。发生在表皮以内的癌称为表皮内癌,发生在表皮基底膜、基底细胞及其以下的癌称为表皮下疱。可能出现水疱的疾病涉及到皮肤病和系统性疾病,病因复杂,某些疾病病因尚不十分清楚,多数疾病是以水疱为主要临床表现,而有些则是在疾病的严重阶段或某个特殊类型或偶尔出现水疱。
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症状起因:
一、棘层松解
由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性,细胞间失去了紧密的联系而成松解状态,因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素,如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。
二、基底细胞液化及基底膜病变
基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎,重者基底细胞层消失,棘细胞直接与真皮接触,免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因,见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疮性扁平苔薛。基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷,原因为自身免疫及遗传,由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、原痕性类天疱疹、疱疹样皮炎、线状k人大抱病、获得性大癌性表皮松解症、先天性大病性表皮松解症、色素失禁症。
三、气球变性及网状变性
由于细胞内水肿,表皮细胞体积增大,形成气球状,细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔,最后形成多房性水疮,多见于病毒感染性皮肤病。
四、海绵水肿
由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮,见于湿疹,接触性皮炎、汗疱疹等。
五、血管炎
多属免疫复合物型变态反应所致,由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。
白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。
六、表皮颗粒状变性
又称表皮松解性角化过度,见于鱼鳞病。
七、表皮坏死剥脱
由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解,表皮剥脱,见于大癌性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征。
八、自身免疫性疾病
天癌疮、疱疹样皮炎、大癌性类天疱疹、癌疹样天疱疹、痕性类天疱疹、妊娠疱疹、iga大癌性皮病,获得性大癌性表皮松解症、暂时性棘层松解性皮病,系统性红斑狼疮、皮肌炎万口生殖器综合征、嗜酸性粒细胞增多症。
九、变态反应性疾病
接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、大抱性表皮松解性药疹、多形红斑型药疹,固定性药疹。多形红斑、尊麻疹。
十、病毒性疾病
单纯疱疹、带状疱疹、水痘、kaposi水痘样疹、手足口病、口蹄疫、传染性水癌病、柯萨奇病毒疹、埃可病毒疹山病毒病、天花、种痘反应。牛型痘、挤奶人结节、羊痘。
十一、细菌性疾病
脓疱疹、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、丹毒。溶血性链球菌性坏疽、皮肤炭疽、气性坏疽、类丹毒。
十二、真菌性疾病
手足癣、癣菌疹。念珠菌疹。
十三、血管炎性疾病
变应性血管炎、过敏性紫癫、持久性隆起性红斑、急性发热性嗜中性皮病、尊麻疹性血管炎、结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病、红组病、急性痘疮样苦薛样糠疹。
十四、遗传性疾病
慢性家族性良性天疱疹、色素失禁症、先天性大疤性表皮松解症、先天性鱼鳞病、着色干皮病,株儒面部毛细血管扩张性综合征、多发异常性大癌性表皮松解综合征、营养不良性水疮综合征、先天性皮肤异色综合征。
十五、昆虫、动物性疾病
蚊虫叮咬,桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎唐毛虫皮炎、檬虫叮咬* 叮咬、蚁螫伤、隐翅虫皮炎、蜂蛰伤、蝉咬伤、疥疮、螨皮炎、蝎螫伤、蜘蛛咬伤、海蜇皮炎、海葵刺伤、珊瑚刺伤、毒蛇咬伤、甲虫皮炎、皮肤蝇蛆病。
十六、物理性皮肤病
烧伤、电击伤、冻疮、冻伤、日晒伤、光感性皮炎、多形日光疹,夏令水癌病、晶形粟粒疹、青少年春季疹、放射性皮炎、褥疮、摩擦性水癌病。
十七、皮肤附属器疾病
汗疤疹。
十八、内分泌疾病
坏死松解性游走性红斑、月经疹。
十九、代谢性疾病
眼、皮肤酪氨酸代谢紊乱症*叶琳症、糖尿病性大癌病。
二十、营养障碍性疾病
烟酸缺乏病、肠病性肢端皮炎、足部畸形感”觉障碍综合征。
二十一、肿瘤
淋巴管瘤、淋巴管肉瘤、肥大细胞增生症。皮肤白血病、淋巴瘤样丘疹病。
二十二、系统性疾病伴发的皮肤水疗病
糖尿病、昏迷患者、恶性肿瘤均可引起神经营养障碍性水疮、一氧化碳中毒性水癌等。
二十三、原因不明的疾病
远心性环状红斑、硬化萎缩性苔黎皮肤口腔炎综合征、红皮病巨红细胞贫血综合征、扁平苔薛。
- 建议就诊科室
- 皮肤性病
- 可能疾病
- 1、 水痘-带状疱疹性葡萄膜炎,可能伴随眼痛、丘疹、神经痛等症状,应去眼科或传染科就诊。
- 2、 眼睑热性疱疹,可能伴随疱疹等症状,应去眼科就诊。
- 3、 小儿热疮,可能伴随疱疹、水泡等症状,应去中医科或儿科就诊。
- 4、 羊胡疮,可能伴随疱疹、脓疱、口角和鼻周出现黄白色水疱等症状,应去皮肤科或中医科就诊。
- 易混淆症状
- 鼻尖或鼻翼出现带状疱疹、口唇疱疹、反复发作的带状疱疹
- 相关检查
- 1、fla-abs试验,对于畏寒、发热等此外尚可发生神经炎、关节炎、淋巴结炎、鼻炎、虹膜睫状体炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎、肾炎以及肝脾肿大等多种组织器官症状的人群有重要作用。
- 2、病毒感染免疫检测,
病毒感染免疫检测对病毒感染的诊断有重要意义。
- 3、血吸虫环卵沉淀试验,环卵沉淀试验主要用于检测血清中抗血吸虫的特异性抗体,对血吸虫的感染有早期诊断价值。
- 4、破伤风抗毒素皮内试验,破伤风抗毒素皮内试验(tat)可了解机体对破伤风抗毒素有无过敏现象。
- 5、血清抗桥粒自身抗体,抗桥粒自身抗体是天疱疮的特异性标志抗体,常结合临床、组织学和免疫病理来确诊天疱疮。
- 常见问诊内容
- 1. 描述疱疹从什么时候开始,是否由什么明显的原因(饮食、生活起居的明显变化)引起?
- 2. 描述疱疹的详细特征及发展过程,疱疹程度持续性加重?是否有得到缓解的时候?什么情况下能得到缓解?等
- 3. 疱疹是否伴随其他症状,
- 4. 是否有自行使用药物?什么药物?使用药物后症状是否有得到缓解?
- 5. 有无药物过敏史?
- 6. 有无其他基础疾病?(糖尿病、高血压、痛风等