持续发烧简介：持续发烧可由多种疾病引起。是发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(ep)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热并且发热持续不退，保持一段较为平稳的高热或是低热。
症状起因：
持续高热
(一)感染性疾病
1结核病 以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。
2伤寒副伤寒 以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能。
3细菌性心内膜炎 出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。
4细菌性肝脓肿 寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。
5阿米巴肝脓肿 间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。
(二)非感染性疾病
1原发性肝癌 一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。
2恶性淋巴瘤 凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。
3恶性组织细胞病 发热是常见的症状。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。
4急性白血病 可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。
5血管一结缔组织病
(1)系统性红斑狼疮：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。sle在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点
(2)结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布，或成条索状)、肾损害血压高，胃肠症状等。
(3)类风湿性关节炎：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。
(4)混合性结缔组织病:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。
持续低热
1结核病 为低热的常见病因，以肺结核多见，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或tb-pcr)及胸部x线检查。
2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。
3慢性病灶感染 以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。
4艾滋病(aids)表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗hlvp24抖抗原检测。
5巨细胞病毒感染 可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗cmv igm检测诊断。
6甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测t3t4、rt3等。
7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等
8神经功能性低热 多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差
9感染后低热 急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
- 建议就诊科室
- 内科、体检保健科
- 可能疾病
- 1、 新生儿败血症，可能伴随烦躁不安、腹胀、瘀斑等症状，应去儿科或血液科就诊。
- 2、 烧伤脓毒症，可能伴随剧痛、烧伤后恶心与呕吐、烧伤后脉搏增速等症状，应去烧伤科或急诊科就诊。
- 3、 膈下脓肿，可能伴随钝痛、持续发烧、乏力等症状，应去普外科就诊。
- 4、 小儿再发性腹痛，可能伴随阵发性腹痛、肚子疼、回盲瓣功能不全等症状，应去儿科或消化内科就诊。
- 易混淆症状
- 孕妇发烧、发热伴淋巴结肿大、并伴触痛、全身过敏和发热皮疹关节痛
- 相关检查
- 1、脑脊液钾，脑脊液钾检查对有高烧(>40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹等症状的人很重要。
- 2、细菌感染免疫检测，
细菌感染免疫检测指在体外用已知抗体(或抗原)检测抗原(或抗体)，是临床细菌性疾病诊断和病原菌鉴定的重要手段之一。
- 3、寄生虫感染免疫检测，
寄生虫感染免疫检测，一方面可以表现为对再感染的抵抗力，另一方面也可发生对宿主有害的变态反应。
- 4、血清尿素氮，血尿素氮------肾功能主要指标之一 。
- 常见问诊内容
- 1. 描述持续发烧从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述持续发烧的详细特征及发展过程，持续性腹胀？持续发烧程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3.持续发烧是否伴随其他症状，如：发热、呕吐、
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
