尽管开发了新的药物，但局部皮质类固醇仍然是局部治疗银屑病的主要方法。皮质类固醇通过影响基因转录发挥抗炎、抗增殖和免疫抑制作用。
外用皮质类固醇的内在效力经常使用基于血管收缩试验的i到vii量表来报告。虽然有时认为软膏因其封闭特性而本质上更有效，但这并不完全正确。
在实践中，外用皮质类固醇的功效/效力取决于许多因素，包括应用部位、斑块厚度、载体传递活性药物分子的程度、药物分子激活皮质类固醇受体的程度，也许最重要的是依从性。
皮质类固醇
为了最大限度地减少副作用并最大限度地提高依从性，在选择适当有效的皮质类固醇时需要考虑使用部位：
1、在头皮或外耳道中，经常需要使用溶液载体中的强效皮质类固醇（例如，0.05%氟轻松或0.05%丙酸氯倍他索）。
0.05%洗发水、泡沫或喷雾也可用于头皮受累。使用头皮油或软膏进行一般头发护理（非洲裔头发的常见做法）的患者可能更喜欢使用油或软膏载体进行头皮护理。
2、在面部和擦伤部位，低效软膏或乳膏（例如，非处方氢化可的松1%或处方强度2.5%）通常就足够了。
3、对于伸肌表面的厚斑块，通常需要有效制剂（例如倍他米松0.05%或丙酸氯倍他索0.05%）。
皮质类固醇
典型的方案包括每天两次外用皮质类固醇。大多数患者在接受此类治疗后炎症会迅速减少，但皮肤完全正常化或持续缓解是不可预测的。
只要患者有较厚的活动性病变，通常可以继续局部使用。
局部皮质类固醇引起的皮肤萎缩通常不是问题，除非在皮肤恢复正常厚度后继续使用药物，或者如果没有银屑病的区域暴露在外。一旦出现临床改善，应减少应用频率。
对于病变迅速复发的患者，可以间歇性地（例如，仅在周末）使用局部皮质类固醇以保持改善。在治疗方案中加入非皮质类固醇局部治疗也有助于避免长期每日局部皮质类固醇。
与低效制剂相比，高效制剂与长期局部使用相关的皮肤和全身副作用的风险更大。数据支持将i类外用皮质类固醇的持续应用限制为2至4周。
已经开发了不同的制剂治疗银屑病。这些新制剂的主要优点可能是患者接受度更高，这可能转化为更高的依从性；主要缺点可能是销售价格比较高。
皮质类固醇
泡沫中的戊酸倍他米松对头皮银屑病具有优越的疗效，与戊酸倍他米松洗剂相比，平均而言，更受患者青睐。
泡沫与皮肤接触后会变成液体，躯干和四肢患者也能很好地耐受。甲氯倍他索丙酸酯喷雾也可，像泡沫一样，喷雾很容易大面积涂抹。
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