肛乳头炎简介:肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感,随着乳头增生肥大,排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的需用手推回肛门内。如不及时复位,可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后,可使肛腺分泌增加,引起肛门部潮湿发痒。
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- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 无传染性
- 100%
- 请壮年多见
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 药物治疗
- 市三甲医院约(1000-3000元)
- 常见药品
- 甲磺酸左氧氟沙星片,盐酸左氧氟沙星片,复方氯己定甲硝唑栓
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疾病症状:
一、症状
1、肛门不适和隐痛。
2、肛门瘙痒和易潮湿,很少出血。
3、排便时肥大的乳头可脱出肛门外,为色白质硬的结节。
二、诊断
1.临床表现 肛内轻微隐痛坠胀,肛腺分泌减少,肛管干涩,排便不畅;或排便时肛管内灼痛,或有会阴部放射性疼痛,应想到肛窦炎的可能。若肛门内有大小不等的结缔组织增生所形成的赘生物脱出,或伴脱出物嵌顿等,则为肛乳头炎的可能。
2.肛门镜检 肛窦炎见隐窝明显充血、水肿和加深,分泌物增多或有脓血;肛乳头炎见肛瓣、肛乳头红肿,有三角形、弓形、乳头状的增生物,肛窦有脓性或脓血性分泌物可确诊。
疾病病因:
一、病因
感染与损伤(15%):
肛窦因窦底在下,开口朝上,呈袋状,引流差,容易贮藏粪便引发感染和损伤,肛窦的边缘又有游离的半月形的肛瓣,也容易受到干粪块的擦伤或被排便时撕裂。排便次数增多或患肠炎、痢疾、腹泻、便秘等,频繁刺激肛窦和肛瓣。身体和局部抵抗力降低,或有周身慢性消耗性疾病,粪便和异物存积肛窦,窦道受到阻塞,使肛腺分泌的肛液引流不畅,加上粪便分解,病菌繁殖,肛窦即发炎肿胀。常见的致病菌有大肠埃希杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、结核杆菌、绿脓杆菌等,其中大肠埃希杆菌占60%~70%。
性激素(20%):
高月晋等(1985)指出,与皮脂腺一样,肛腺的发育与功能主要受人体性激素的调节,性激素的高低直接影响着肛腺的增生与萎缩,因此性激素的水平与肛窦炎的发生有密切关系。而性激素中以雄激素的影响最大。人一生中,新生儿体内由母体带来的雄激素较多,故肛周感染较多,一过发育成长期,随雄激素水平下降,肛周感染有的可自愈。男性及青壮年雄激素水平较高,故而肛腺感染增多,肛周脓肿常发于青壮年。老年性激素水平明显下降,肛腺随之萎缩,因此老年很少发生肛窦炎及肛周感染。
先天性因素 (35%):
认为在胚胎发育的第7周,泄殖腔膜和肛膜破裂,与后肠融合,此时泄殖腔膜的背侧部分衍生为肛管、齿状线和肛柱的下部,若由于某种原因造成肛膜与后肠之间发生异常融合,不能形成正常齿状线和隐窝,而形成不规则齿状线和过深隐窝,出生后容易受细菌感染和损伤,形成肛窦炎、肛周脓肿和肛瘘。临床观察证实肛周脓肿和肛瘘患者的肛隐窝常异常加深,可深达3~10mm,数目可增至3~13个,胚胎发育影响着肛窦的学说已为专家广泛认可。
疾病预防:
预防
肛乳头位于齿线部直肠柱下端的上皮突起,呈锥体状尖朝下,如绿豆大小,呈乳白色,2-6个。受慢性炎症刺激可增大如柱状或胡桃状顶大蒂细,随排便脱出肛外,临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大应积极治疗,做好预防。
(1) 积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。
(2) 保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。
(3) 积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
(4) 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核等。
(5) 不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。
(6) 防止便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。
(7)一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防蔓延、扩散。
疾病鉴别:
肛窦炎常需和痢疾、肠炎等引起的肛门坠痛、脓血便相鉴别;前者则肛隐窝的充血、水肿和加深,经肛内镜检测不难鉴别。
肛乳头肥大与痔疮的鉴别,前者表面覆盖皮肤,后者表面则覆盖黏膜,两者极易区分。
疾病检查:
1.肛乳头炎局部检查
指肛检查可触到变硬肿大的肛乳头。
2.肛门镜的检查
可见齿线处充血水肿、小的肛乳头如三角形突起,大的肛乳头如黄豆或葡萄状隆起,质硬,表面光滑,头大蒂小,可脱出肛门外。其表面覆以上皮,呈灰白或黄白色。
疾病就诊:
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无肛门疼痛、肛管息肉、粪便脓血等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
疾病治疗:
肛乳头炎一般治疗
一、治疗
保守疗法
可以温盐水坐浴局部,使局部保持清洁,也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏,同时可口服抗生素,治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂,使粪便排泄正常。
由于肛窦的解剖及生理特点,其窦口向上,积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出,多不能完全治愈,只能减轻症状。
治疗措施
1.口服抗生素,如四环素、红霉素等。
2.局部外用抗生素软膏。
3.保持大便通畅,每日可服缓泻剂。
4.脱出肛门外的带蒂乳头,可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。
5. 热水坐浴或1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
手术疗法
局麻下,完全切除肛乳头,以及病变的肛窦炎,无明显出血者,可不作结扎,只须压迫止血即可。
对术后患者,应每天温盐水坐浴,口服润肠通便的药物,防止大便干燥,影响伤口愈合。同时,在3~5日后以指扩张肛管,以免伤口粘连。对伴有肛门梳硬结的老年人,在手术时当一并切开。
一、切除术
【适应症】肛乳头肥大,蒂部细小者。
【原理】切除病灶,钳夹止血。
【特点】操作简单,疗效可靠。
【操作步骤】
肛管常规消毒后,以蚊式钳钳夹细小的乳头根部,以刀或剪在钳上将乳头切除,留钳 3 — 5 分钟后撤钳,如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。
二、结扎术
【 适应证】肛乳头肥大,蒂部粗大者。
【原理】阻断血液供应,使其自然坏死脱落。
【特点】操作简便,疗效可靠。
【操作步骤】
取截石位或左侧卧位,肛管常规消毒,不需麻醉,拉开肛门,用蚊式止血钳夹住肛乳头根部,以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。
肛乳头炎辨证论治
1、中医疗法:
1)湿热型——肛门灼热疼痛或痛痒相兼,肛窦焮红,乳湿头水肿。伴心烦口苦,小便黄赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉弦数。宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤。
2)热毒型——烦热口渴,大便秘结,小便黄赤,肛内灼痛,肛窦红肿,乳头肥红,溢出血水或流脓水,舌红,苔黄,脉弦数。宜清热解毒,方用内疏黄连汤加减。
3)湿浊型——肛窦及肛乳头水肿,皮肤糜烂,肛门湿痒。可伴腹胀纳呆,身重困倦等。舌淡红,苔白腻,脉滑。宜利湿化浊,方用萆薢渗湿汤加减。
4)虚火型——肛门微痛、下坠,肛窦或肛乳头暗红,伴大便干涩,口渴。舌红少津,脉弦细数。宜养阴清热润肠通便,方取增液汤加减。
中医的外治法包括四种。
熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml,先熏,后坐浴10-20分钟,1日2次。
涂药法:用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。
塞药法:可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。
灌肠法:黄连、大黄、地榆各10克,水蒸至50ml,每晚1次。
疾病护理:
肛乳头炎一般护理
1、培养侧着睡的习惯。仰卧睡时,痔疮位于心脏层的下面,结果血液流向痔疮部位,加重了血管的充血肿大。
2、保持肛门清洁,可用高锰酸钾温水坐浴。
3、每次排便后,记得用温水将肛门清洗干净,并烘干。
4、多食果蔬,矫正便秘。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物,在餐桌上适当地生吃新萝卜、莴笋、黄瓜、生菜、大白菜心等可以使痔疮的状况得到改善。
5、注意少吃油炸熏烤食品,少吃味香肥美的油腻食品,晚餐不要吃得太干、太饱。
疾病饮食:
肛乳头炎饮食原则
肛乳头炎食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
①薏米粥,组成:薏米100克,白糖适量。制法:薏米洗净,冷水浸泡20分钟,大火烧开,小火煨烂,加白糖少许。用法用量:每日服1次,每次1~2小碗。
②凉拌芹菜(作者经验方) 组成:新鲜芹菜300克,麻油少许。制法:鲜嫩芹菜去根,洗净,切6厘米长段,开水烫过。加麻油少许与调味品拌食。
③凉拌马齿苋,组成:新鲜马齿苋300克,麻油少许。制法:新鲜马齿苋300克,去根及老黄叶,清水洗净,开水焯一下,加麻油及精盐少许拌食。
④生津茶,组成:参须10克,麦冬10克,胖大海2枚。制法:上述药物用开水500克泡用。用法用量:代茶饮,频服。
⑤柴鱼汤,组成:柴鱼1条重约400克。制法:柴鱼去内脏,洗净,放清水煮熟,放少许猪油、精盐、葱花。用法用量:喝汤食肉,每日1次。
⑥清蒸精肉,组成:坚脊肉200克,党参15克,黄芪20克。制法:坚脊肉斩末,加党参、黄芪及精盐少许,上笼蒸熟。用法用量:可作正餐饮食,每日1~2次。
肛乳头炎患者饮食宜忌
1、多食清淡易消化且营养丰富的食物,如冬瓜、丝瓜、绿豆、胡萝卜、西红柿等。
2、可以适当多吃高纤维素的食物,如红薯、玉米、芹菜等。
3、如果没有糖尿病,可以经常服用蜂蜜,这样通过饮食的调节以防止便秘,保持大便通畅,有利于疾病的康复。
4、多食含有丰富蛋白质的食物如瘦肉、蘑菇、大枣、茄子、山药等。
5、忌油腻食物;
6、内生湿热的食物应少吃,
7、戒除烟酒及嗜茶的习惯;
8、忌食刺激性食物,如辣椒,生姜等。