老年人流行性感冒简介:流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为突起发热、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性。它可以局部暴发或广泛流行。老年流行性感冒患者易并发肺炎,高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。60岁以上老人发病率较高,病情较重,老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄高。老人、儿童和慢性病患者要作为季节性流感的防控重点人群。
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- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 有传染性
- 90%
- 老年人
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 药物治疗、对症支持治疗
- 7--14天
- 市三甲医院约(50 0-1000元)
- 常见药品
- 抗病毒颗粒,连花清瘟胶囊,大流行流感病毒裂解疫苗
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疾病症状:
一、症状:
1.潜伏期1~3天,症状大多比较典型。
发热:急起发热,体温可达39℃。老年流感的发热不像青壮年那么高,突起寒战、伴畏寒,一般持续2~3天;
疼痛:早期最突出的是头痛、关节痛和肌肉痛。肌痛主要表现在四肢和背部的长肌。眼向外侧视时常有眼肌疼痛;
眼部症状:眼结膜炎明显,老年患者常见有畏光、眼红肿及烧灼感、球结膜轻度充血和眼球压痛;
轻度呼吸道感染症状上呼吸道症状:如鼻塞、流涕等相对比较轻微。咽部充血但无分泌物。2~3天后,发热及全身症状逐渐减退,咳嗽,无痰,常有胸骨后烧灼感。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎,可以致命;
全身中毒症状:如乏力、头痛、头晕、疲倦乏力、全身不适、恶心、厌食、腹胀、腹泻等。有时有气急、心慌;
2.体征:早期可见面色潮红,软腭上有滤泡,约25%的病人颈部淋巴结轻度肿大并有触痛。后期可有呼吸音粗糙,散在的哮鸣音或局限性喀啦音。
3.临床分型:
肺炎型流感多发生于老人。表现为高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。
其他类型:单纯型流感,急性起病,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显。中毒性流感以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。胃肠炎型流感少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。
二、诊断
在流感流行时诊断较易,根据接触史和集体发病史;突起发热、头痛、肌痛、咳嗽无痰、咽部充血但无分泌物等典型表现;白细胞总数低,嗜酸性粒细胞消失,淋巴细胞升高,即可基本诊断。特异性诊断包括呼吸道分泌物流感病毒抗原检测和血清抗体测定。它多用于流行病学调查和回顾性诊断。
疾病病因:
一、发病原因
流感病毒(35%):
流感病毒分甲,乙,丙三型,通过飞沫传播,流感病毒属正黏病毒科,系rna病毒,流感病毒与众不同的是抗原性经常变化,尤其是甲型流感病毒的抗原性几乎每年都有变化,变异病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力,所以,流感几乎每年都发生流行。
免疫力低下(20%)
老年人由于年老虚弱、器官萎缩导致免疫机制功能减退,免疫力下降,尤其是患有慢性支气管炎者分泌的作用于黏膜的分泌性iga、非特异性核蛋白减少,纤毛受损,局部防御屏障减弱,故易感染流感。
二、发病机制
带有流感病毒的飞沫在病人咳嗽或喷嚏时喷出,相对低温、低湿度的环境有利于流感病毒生存。当病毒颗粒被吸入呼吸道后,通过血细胞凝集素连接到细胞受体上,进而穿透上皮细胞并在细胞内大量复制,病毒的复制周期为4~6h,细胞坏死前释放出病毒又感染周围细胞。如此一来,大量呼吸道纤毛上皮细胞受染、变性、坏死、脱落,产生炎症反应。呼吸道黏膜的分泌性iga、非特异性核蛋白及正常的纤毛运动可以阻止病毒穿透细胞。老年人,尤其是患有慢性支气管炎者分泌性iga、非特异性核蛋白减少,纤毛受损,局部防御屏障减弱,故易感染流感。
流感病毒肺炎型有肺脏充血和水肿,切面呈暗红色,气管和支气管内有血性分泌物,粘膜下层有灶性出血、水肿和细胞浸润,肺泡腔内含有纤维蛋白和渗出液,呈现浆液性出血性支气管肺炎。
疾病预防:
1.一般管理: 发现病人及早疫情报告,就地隔离病人,积极治疗病人,流行期间减少集会和集体活动,戴口罩。
2.疫苗预防:尽管流感病毒抗原的漂移性大大影响了疫苗预防的效果,但最好的预防方法仍是灭活病毒疫苗,它含甲,乙两种灭活病毒,老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种,国外文献报告,它的有效率为67%~92%,减少住院老人病死率约75%,流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。
3.药物预防:金刚烷胺,金刚乙胺预防的有效率为75%~90%,在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg,1次/d,连续5~7周(同时接种流感疫苗者为2周)。
疾病鉴别:
流感要注意与以下疾病鉴别:
1.上感:本病常有明显的气候变化诱因,上呼吸道卡他症状突出而全身毒血症状轻微,没有流行病史而别于流感。
2.军团病:本病有时也可局部流行,但多发生在夏秋季,往往有供水或空调系统被污染因素,临床表现中相对缓脉,水样腹泻,咳脓痰,白细胞总数高,常有肝肾功能损害,对大环内酯类等抗生素有效而有别于流感,确诊有赖于病原学及免疫学检查。
疾病检查:
1、血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
2、病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法,酶联免疫吸附检测法,血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染,细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
疾病就诊:
疾病治疗:
老年人流行性感冒一般治疗
一、治疗
1.支持治疗: 老年流感患者应卧床休息,多饮水,避免虚脱和水、盐、电解质平衡紊乱。给予流质或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽及口腔清洁。 起病初给予中药感冒冲剂、板蓝根冲剂有助于减轻症状。
2.对症治疗:高热和疼痛较严重者给予解热镇痛药。高热、中毒症状严重者应静脉补液和物理降温。干咳较著者可给予喷托维林(咳必清)等镇咳药,剧烈咳嗽影响休息时可给予可待因。有细菌性继发感染者给予抗生素治疗。
3. 抗病毒治疗:
金刚烷胺:是有效的抗甲型流感病毒药,能减轻症状、缩短病程,但对乙型无效。起病初应及早给予金刚烷胺,首次剂量为200mg口服(有肾功能减退者减半),以后50mg,2次/d;或金刚乙胺50mg,2次/d,口服,疗程3~5天。金刚烷胺的不良反应在老年人较常见,一般是轻度的、可逆的。
甲基金刚烷胺用量: 100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍,且神经系统副作用少。
利巴韦啉:口服,老人每次100mg~150mg,每日3次,肌肉注射或静脉滴注,老人每日10mg/kg,分2次。
4.继发细菌感染者抗菌治疗:
复方阿莫西林:成人0.375g~0.75g/次,3次/日。静注或静滴,1.2g/次,3~4次/日。3~5天。
氨苄西林:成人一次0.25~0.759,一日4次。3~5天。
二、预后
老年流感的预后与以下因素有关:大流行或散发;体质及基础疾病;疫苗或药物预防与否;有无合并症。体质尚好、没有严重心肺疾病、没有合并症的散发病例预后较好;反之则较差,特别是合并有流感病毒性肺炎,或混合性肺炎,或中毒休克综合征者预后十分险恶。老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄严重,在所有rsv病毒造成的死亡人口中,七成以上为65岁以上老人。
疾病护理:
老年人流行性感冒一般护理
1、给予富有营养、易消化的清淡饮食,应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程。
2、平日加强体育锻炼,增强体质,提倡用冷水洗脸,冷敷鼻部。
3、注意随天气变化增减衣服。
4、剧烈活动后出汗要及时更换衣服,忌汗末干即进行洗澡。
5、养成良好的卫生习惯,毛巾、牙刷、手帕要专用、勤洗、勤换。
5.病愈1-2周内机体抵抗力较差,应注意休息和营养,并注意预防其它病原体(包括流感病毒的其它亚型)的感染,否则将引起严重后果。
疾病饮食:
老年人流行性感冒饮食原则
感患者的饮食要求:
初期宜食清淡及促进发汗的食品,可饮生姜、红糖茶发汗,亦可饮服红枣、生姜汤,以增强抵抗力。还可用葱白适量与米煮成粥食用。
患者宜进食藕粉、牛奶、稀饭、米汤、新鲜蔬菜和水果。油腻的食物在胃内滞留时间较长,难以消化,所以在食欲恢复之前最好不要吃。
忌多吃“荤”、忌烟酒。
预防流感饮食:
喝鸡汤能够预防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,特别是其中所含的的半胱氨酸,可以增强 机体的免疫力。此外,喝鸡汤对感染后加速痊愈也有积极作用。
多吃含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素,人体中许多种酶必须有锌参与才能发 挥作用,锌对调节免疫功能十分重要。此外,它还有另一个功能,就是抗感染。有研究证实, 每天摄入 50~100 毫克的锌,就可以预防流感。海产品、瘦肉、粗粮和豆类食品都富含锌。
多吃富含维生素c的食品或维生素c片剂。维生素c含量 较高的食品有绿叶蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、猕猴桃、西瓜、葡萄等。