异位急性阑尾炎简介:在第六周的胚胎,中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊,即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周,脐带内的中肠返回腹腔,并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°,原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全,盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位,即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见。中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况,即阑尾位于盲肠后方的腹膜外,这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
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- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 无传染性
- 80%
- 青年人
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 手术治疗、抗生素治疗
- 7-14天
- 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
- 常见药品
- 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,亚胺培南,千里光片
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疾病症状:
一、症状
(1)低位(盆腔位)急性阑尾炎:由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时,阑尾可位于髂棘线以下,甚至完全进入盆腔内,临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4.8~7.4%,表现为转移性腹痛,只是腹痛部位及压痛区均较低,肌紧张也较轻。病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多,肛门坠胀;或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等。低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同,应急诊手术切除阑尾。手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置,分离炎性粘连,使阑尾完全游离后予以切除。
(2)高位(肝下位)急性阑尾炎:先天性肠道旋转下降不全时,盲肠和阑尾可停留于肝下;后天性阑尾过长,尖端也可延伸于肝外下。肝下位阑尾炎时,腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹,临床上常误为急性胆囊炎。必要时行腹部b超检查,如证实胆囊大小正常,轮廓清晰,胆囊腔内也无异物回声时,高位阑尾炎应该考虑,一旦确诊,应急诊切除阑尾。
(3)左侧急性阑尾炎:由于先天性腹腔内脏异位,盲肠可位于左下腹部;后天性游离盲肠,也可移动并粘连固定于左下腹,阑尾也随之固定在左髂窝内。左侧位急性阑尾炎极少见,其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同,有转移左下腹痛,压痛和肌紧张也局限于左髓窝。考虑到左侧急性阑尾炎的可能时,应仔细进行胸、腹部的体检和x线检查,确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。
疾病病因:
一、病因
异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见。中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。
疾病预防:
一、预防
饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻,避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。
疾病鉴别:
一、鉴别
异位急性阑尾炎不易诊断,常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病,如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎,在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时,除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心,一般于术前很难确诊。因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者,必须仔细询问病史作全面体格检查,要想到异位阑尾炎的可能。
疾病检查:
一、检查
血常规检查:白细胞总数多在10×109/l以上,中性粒细胞常在80%以上,若发生穿孔出现腹膜炎,常可升到20×109/l以上,幼小婴儿因反应强烈,早期白细胞总数就可高达15×109/l,若后位阑尾炎波及输尿管或膀胱,在尿中可出现白细胞,红细胞甚至脓细胞,此时应排除泌尿系感染。 腹部x光片检查:盲肠和外结肠充气扩大。局部炎症明显时,可见右侧腰大肌边缘不清,右下腹腹脂线边缘模糊加宽甚至消失。若为盆腔类阑尾,则可见盆脂线消失。 b型超声波检查:在局限性阑尾脓肿时有一定意义。
疾病就诊:
疾病治疗:
异位急性阑尾炎一般治疗
一、治疗
异位急性阑尾炎不易诊断,常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病,如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎,在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时,除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心,一般于术前很难确诊。因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者,必须仔细询问病史作全面体格检查,要想到异位阑尾炎的可能。
异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎的相同。
异位急性阑尾炎辨证论治
一、中医治疗
热毒蕴肠证
证候:右少腹触痛明显,有反跳痛,或可扪及局限性包块,发热口渴,大便秘结,小便短赤
,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
治法:清肠解毒。
主方:阑尾清化汤
用法:
加减:热毒炽甚,加白花蛇舌草、紫花地丁;腹痛甚,加白芍;便结不通,加芒硝、莱菔子
;湿重,加薏苡仁;有包块形成,加乳香、没药。
肠道瘀滞证
证候:右少腹疼痛固定不移,呈跳痛或刺痛性质,或可触及包块,压痛或反跳痛,发热,脘
腹胀闷,恶心,大便秘结,舌红紫暗或有斑点,脉弦涩。
治法:活血化瘀、行气宽肠。
主方:大黄牡丹皮汤
用法:
加减:胀痛,加青木香、川楝子、厚朴;刺痛固定,加红藤、丹参;热毒甚,加银花、败酱
草、蒲公英、蚤休。
热盛酿脓证
证候:腹痛剧烈,弥漫性压痛及反跳痛,恶寒或寒战,高热,烦渴欲饮,或满腹膨胀,呕吐
不能食,大便秘结或似痢而不爽,小便短赤,舌红绛而干,苔黄厚腻,脉弦数或洪大。
治法:清肠解毒、祛瘀排脓。
主方:阑尾清解汤
用法:
加减:热毒甚,加败酱草、红藤、紫花地丁;成脓者,加皂刺、薏苡仁;热盛阴伤者,去木
香,加生地、花粉、石斛。
其他疗法: 单方验方:
★ 红藤60g,蒲公英30g,生大黄6g,水煎服。
★ 白花蛇舌草30g,蒲公英20g,羊蹄草10g,水煎服。
★ 红藤60g,丹皮9g,桃仁9g,皂刺9g,金银花20g,川楝子10g,水煎服
。
灌肠疗法:便秘腹膨胀,甘遂末1g,经减压胃管将汤药分次注入,2-3小时后,将大承
气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)浓煎剂200ml,经肛门滴注。
体针疗法:主穴取阑尾穴、上巨墟、足三里。恶心呕吐加内关、上脘;发热加合谷、曲池;
腹胀加大肠俞等。手法一般取强刺激,或用透天凉手法泻之,急性初期,每日2-4次,每
次留针30-60分钟,或强刺激2-3分钟,不留针。
敷贴疗法:芒硝、大蒜(去皮)各30g,共捣成糊状备用,用时先在右下腹衬1-2层凡
士林油纱布,涂上糊剂,盖纱布固定,每日或隔日换药。
可选用抗生素,两种以上联合运用;输液纠正脱水、维持电解质及酸碱平衡等。
手术治疗:适用于重型化脓或坏疽性阑尾炎,并发弥漫性腹膜炎并有休克表现,婴幼儿急性
阑尾炎;妊娠期阑尾炎并发腹膜炎;慢性阑尾炎反复发作及阑尾蛔虫症等。
疾病护理:
异位急性阑尾炎一般护理
一、护理
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
疾病饮食:
异位急性阑尾炎饮食原则
1、阑尾炎吃哪些食物对身体好?
多吃粥,如大枣粥、蔬菜粥
蔬菜:多吃平性蔬菜 ,如花菜 芹菜 山药 胡萝卜 黑木耳 白菜 卷心菜 空心菜 荠菜等。
2、阑尾炎最好不要吃哪些食物?
不吃上火物品,如辣味、酸味、炸物、牛肉羊肉等,不吃胀气食品,如豆子类、土豆类、牛奶酸奶类等。
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)