小脑脑桥角脑膜瘤简介:桥小脑角脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面,或侵及小脑幕者,但不含起源于斜坡的脑膜瘤。桥小脑角脑膜瘤的首例报道可追溯到1855年。cushing在1928~1938年报道了6例。但效果都不够理想,平均术后存活12个月。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难,因为有众多重要神经血管缠绕,所以术后效果差。近年,随着显微手术的发展以及ct及mri在临床上的应用,本病的治疗取得较大进展。1980年yasargil报道切除30例桥小脑角脑膜瘤全部成功。此处所述及的桥小脑角脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面,或侵及小脑幕者,但不含起源于斜坡的脑膜瘤。
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- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 无传染性
- 30%
- 中年人群
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 手术治疗、药物治疗
- 2--6个月
- 市三甲医院约(80000-150000元)
- 常见药品
- 甘油果糖氯化钠注射液,苦参碱氯化钠注射液
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疾病症状:
小脑脑桥角脑膜瘤症状诊断
一、症状:
1.由于生长的部位、扩展范围及机体代偿功能的差异,症状可略有不同。但最常见的症状是ⅴ、ⅶ、ⅷ脑神经损害和小脑功能障碍。随着肿瘤的增长,小脑、脑干受肿瘤的压迫而出现相应症状,后期因导水管、第四脑室受压,脑桥小脑角池及环池被阻塞,而出现颅内压增高。仅有少数病人表现为三叉神经痛,或颅内压增高伴有轻度的小脑症状。
2.脑神经以听神经损害最多见,患侧听力减退和早期耳鸣占90%以上,眩晕较少见,前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。其次为轻度面神经损害;病侧面肌瘫痪或面肌痉挛多为早期表现,有人报道约占68%。
3.三叉神经损害也较多见,病人表现患侧面部麻木、感觉减退、角膜反射迟钝或消失;若三叉神经运动支受累可见颞肌萎缩。个别病例患侧面部或舌部阵发性剧痛,单就疼痛的程度难与继发性三叉神经痛鉴别。
4.较常受损的是舌咽神经和迷走神经。吞咽呛咳、声音嘶哑、检查可见咽反射减弱或消失,软腭下垂或提腭无力。而展神经、舌下神经和副神经的损害在桥小脑角脑膜瘤中较少见。
5.小脑功能障碍是仅次于听神经损害的常见症状,表现为走路不稳及患侧肢体共济失调,粗大的水平眼球震颤;出现语言障碍者较少见。肿瘤较大压迫脑干时,可出现同侧肢体肌力减弱,少数患者伴有病侧浅感觉减退,后期有时可出现双侧锥体束征。
二、诊断:
1.患者逐渐出现进行性一侧脑桥小脑角综合征伴有颅内压增高症状,特别是首发非听神经症状,结合ct及mri等影像学检查,一般可以做出诊断。
疾病病因:
小脑脑桥角脑膜瘤疾病病因
发病机制:
1.肿瘤的类型以内皮型和纤维型多见,多发生于岩骨后面和内听道内侧的脑膜上,常与岩上、下窦或乙状窦相连。多数呈球形结节状,少数为扁平状。肿瘤的血供来自于岩骨后面的硬脑膜,也可来自于小脑前下和小脑后小动脉的分支。按肿瘤与内听道的关系,常分为内听道前组和内听道后组。
疾病预防:
小脑脑桥角脑膜瘤预防
目前手术切除仍是惟一有效的方法,早发现早治疗。
疾病鉴别:
小脑脑桥角脑膜瘤鉴别诊断
一、鉴别:
1.听神经鞘瘤:症状与桥小脑角脑膜瘤相似,一般听神经鞘瘤症状多自听神经开始,内听道有扩大、破坏。听神经鞘瘤多见于男性,而脑膜瘤以女性为多。若无听神经症状或损害,岩骨尖破坏,伴有附近钙化,则首先考虑脑膜瘤。听神经鞘瘤的ct及mri检查则表现圆形或分叶状的低密度灶,边界清楚,少数呈略高密度,内听道多呈锥形或漏斗形扩大,第四脑室受压变形并向对侧移位或闭锁,导水管、三脑室、侧脑室扩大。增强后多有明显强化,囊变或坏死部分有大小不等的低密度区。mri检查表现为长t1、长t2信号。
2.脑桥小脑角胆脂瘤:多表现三叉神经痛或桥小脑角综合征,年龄较轻,病程较长,脑神经多有损害。x线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏,内听道口不扩大;ct的典型表现为低密度影,注射造影剂一般不强化;mri表现在t1加权像信号更低,在t2加权像上信号更高,且内部信号不均匀。由于胆脂瘤为匍匐样生长,对邻位结构是包绕而不是推移,不发生异常对比增强。
3.原发性三叉神经痛:症状为局限性的三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛,一般无异常体征。x线平片、ct及mri无异常发现。
4.脑蛛网膜炎:有感染史,病程波动,除局限症状外常有一些较弥散的体征,脑脊液有炎症改变。抗炎治疗有一定效果。
疾病检查:
小脑脑桥角脑膜瘤检查
一、检查:
1.脑血管造影:
正位像可以显示大脑后动脉及小脑上动脉向内上移位,肿瘤向斜坡发展时,基底动脉分叉处向对侧移位。侧位像小脑后下动脉向后移位。同时可见肿瘤染色。
2.ct及mri扫描:
肿瘤体积一般较大(多大于3.5cm),位于桥小脑角,以广基与岩骨相连,边界清楚,呈卵圆形,基底附着宽。不增强时密度不高,均匀一致,注射造影剂后呈均一性强化。可见钙化或岩骨骨质破坏或增生。肿瘤不以内听道口为中心,内听道一般不扩大,而往往与小脑幕有粘连,冠状扫描更能证实肿瘤与小脑幕的关系。在mri图像中,肿瘤信号与脑灰质相似,t1加权像上为低、等信号,t2加权像上为等、高信号;瘤内可见钙化或囊变,肿瘤周围多伴有水肿。肿瘤与周围的关系显示更加清晰,这对制订手术方案是极为有利的。
疾病就诊:
疾病治疗:
小脑脑桥角脑膜瘤一般治疗
小脑脑桥角脑膜瘤西医治疗
一、治疗;
1.目前手术切除仍是惟一有效的方法。手术多采用患侧枕下开颅,术中放出脑脊液,这样可不必过分牵拉小脑,后组脑神经暴露和保护都很容易,而且暴露小脑幕切迹、中脑、基底动脉上部以及第ⅲ脑神经与颞下入路相差不多。有时颞下入路和枕下入路可联合使用,使肿瘤暴露更充分,为全切肿瘤提供更有利的条件。颞下入路切开小脑幕,术野较宽阔,基底动脉、第ⅲ、ⅳ、ⅴ脑神经显示更清楚,但此入路会造成脑损伤及labbe静脉损伤,严重可术后出现癫痫和偏瘫。
疾病护理:
小脑脑桥角脑膜瘤一般护理
小脑脑桥角脑膜瘤护理
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
疾病饮食:
小脑脑桥角脑膜瘤饮食原则
小脑脑桥角脑膜瘤饮食保健
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)