寄生虫简介:阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病,此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。
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- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 无传染性
- 99%
- 所有人群
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 病因治疗
- 2-3周
- 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)
- 常见药品
- 吡喹酮片,肥儿丸,寄生虫卵检测制片盒
- 在线购药
疾病症状:
一、症状
1.血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样,但病程块,穿孔率高,且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多,这些特点应引起临床注意。
2.阑尾蛔虫病 腹痛常为脐周阵发性绞痛,远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为痉挛梗阻期。梗阻不解除,阑尾损伤,继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血、坏死、穿孔、蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。
3.慢性阿米巴性阑尾炎 反复发作的右下腹压痛,或有髂窝持久不适感,在伴有化脓感染时,可有急性发作。本病的症状和细菌性阑尾炎相似,往往在术中才能发现,病变不仅限于阑尾,盲肠壁也表现增厚水肿。
疾病病因:
一、病因
1.血吸虫性阑尾炎 慢性炎症过程,可出现白细胞浸润,粘膜小溃疡形成,经过长期刺激逐步出现纤维化,肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄,血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良,这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。
2.阑尾蛔虫病 蛔虫通常寄生在人体回肠,如腹泻、驱虫、妊娠等使肠蠕动异常,肠道内环境发生改变,另外蛔虫又具有钻孔癖性,故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病。蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻,蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛,可引起急性阑尾炎。
3.慢性阿米巴性阑尾炎 因阿米巴肠病好发于盲肠,故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病尸检中,发现4.0%~6.2%有阿米巴阑尾炎,有的形成脓肿或穿孔,单纯阿米巴阑尾炎很少见。
疾病预防:
一、预防
1.注意饮食卫生,不吃不洁的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。 2..养成良好的卫生习惯,不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外,继而污染周围环境,又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食,即可感染。要做到饭前便后洗手,勤剪指甲。儿童不要吮吸指头。 3. 在蛔虫病防治上,必须开展卫生宣传教育,培养良好的卫生习惯。普查的重点在儿童集体单位(幼儿园、小学), 进行普查、普治,以保障儿童健康。加强粪便管理,改善环境卫生,做好灭蝇、防蝇工作以防虫卵扩散。实验证明虫卵在45--50℃时半小时内死亡。建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法--就是利用发酵所产生热及从粪尿中分解出来的氨的作用,杀死粪中虫卵。
疾病鉴别:
一、鉴别
和一般急性阑尾炎相鉴别。
疾病检查:
1.纤维结肠镜检查
纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查,全结肠镜亦可进行部分回肠检查。它的结构与性能与胃镜基本相同。目的是为了排查结肠疾病。适用于患有结肠病的患者。
2.x线钡透
x线钡透可发现阑尾蛔虫征象。
疾病就诊:
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无恶心、腹泻、贫血等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
疾病治疗:
寄生虫一般治疗
一、治疗
1.血吸虫性阑尾炎 术后出现残余脓肿及肠瘘机会多,这些特点应引起临床注意。
2.慢性阿米巴性阑尾炎 对疑为阿米巴阑尾炎者,应先行抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。术中处理阑尾残端困难,术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散,形成粪瘘甚至发生死亡。
寄生虫辨证论治
一、中医疗法
(一)辩证施治
(1)虫扰魄门(轻证): 治法:杀虫止痒。
方药:苦楝根皮煎剂。方中苦楝根皮9g、槟榔12g、鹤虱12g,其中苦楝根皮、鹤虱杀虫消积,槟榔行气导滞。
(2)脾胃虚弱(重证): 治法:首先以杀虫为主,后调理脾胃。
方药:先用追虫丸,后用香砂六君子汤加减。前方方中黑丑120g、雷丸30g、木香30g、槟榔120g,为细末。茵陈30g,皂角15g,苦楝皮15g,煎取浓汁,将上药末泛为水丸,每服10g。方中黑丑、雷丸杀虫为主,木香、槟榔为理气导滞,茵陈、皂角、苦楝皮除湿杀虫。本方具有驱虫除湿,理气通腑的作用,适用于症状明显,而体质未虚者。
如果病久体虚,脾胃虚弱较明显,或者服驱虫剂后蛲虫又去,气血虚弱未复者,可用香砂六君子汤:方中六君子汤健脾燥湿,木香砂仁理气和胃。(二)外治法
(1)百部30g、乌梅15g,或单用百部60g亦可,加水两碗,煎成一碗,每晚作保留灌肠,10~12天为一疗程。
(2)大蒜90g,捣碎,用冷开水浸24小时,过滤取汁,每晚用20~30ml保留灌肠,7天为一疗程。
(3)百椒汤灌肠:用百部150g、川椒60g、苦参200g、明矾10g,煮沸20~30分钟,去渣过滤取汁,每晚睡前用40ml保留灌肠。一般用2~4次即效。
(4)蛲虫外用方:苦楝根皮30g、雄黄30g、槐皮15g,共为细末,麻油调涂肛周,每晚 一次。
(5)食醋灌肠:用食醋30ml加冷水至100ml,睡前用消毒导尿管一根插入肛门约20cm,然后以消毒注射器将药液注入肠内,每次100~140ml,一日一次,1~3次可愈。
(6)每晚睡前用百部煎汤洗净肛门,将雄黄末撒在肛门深部及其周围,或用雄黄百部膏,10%鹤虱油膏等外涂亦可,均有杀虫止痒之作用。
(7)蛲虫药膏:内含百部浸膏30%及龙胆紫0.2%,用时把塑料管套在药膏管上,放入 肛内挤出少许药膏,连用数天。
(8)六神丸外用:用六神丸5~15粒,于晚间入睡时塞入肛门中,再用10粒化水涂搽肛周,连用7天。
以上灌肠、涂药的外治法,酌情选用。其主要作用是阻止雌虫产卵,减少肛门瘙痒,坚持合理使用,对蛲虫轻证可达到根治的目的。
中药 (1)蛲虫病方:使君子仁120g、芜荑120g、槐白皮60g,共为细末,水泛小丸如木吾子大,每日清晨空腹服9克,连服3日,下一周再服3日,四周共12次。因蛲虫寿命一月左右,一月治疗可断肠道残存蛲虫。
(2)槟榔煎剂:槟榔30g,水煎,每日一剂分2次服。本方以大剂量,疗程长者效果为优。
(3)使君子散剂:使君子肉炒熟研粉,每次口服1.5~2g,每日3次,连服15日为一疗程,根据情况,隔一日再服10日。本药服后可有轻度恶心和头晕感。
(4)驱虫粉:每次服3g,小儿酌减,日服3次,饭前1小时吞服。7~10天为一疗程。
(5)百部粉:百部炒熟,研粉,每日10~15g,分3次服,连服3天。如百部与使君子同时服用,效果更好。或以生百部50克浓煎至50ml,加米醋100毫升,每服40毫升。
(6)雷丸散剂:选用较大的外皮深褐色者,研成细末。每天服6~9g,连服3天为一疗程,停一周后,再服一疗程。一般2~7天即有大量蛲虫排出。
体针(之一)
(一)取穴
主穴:阑尾穴、足三里、阿是穴。
配穴:恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次髎。
阑尾穴位置:足三里穴下约2寸处。
阿是穴位置:系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同)。
(二)治法
一般仅取主穴,每次取2~3穴。如某些症状明显,酌加1~2个配穴。操作上,除尺泽以三棱针刺血外,余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法,行强刺激1~2分钟,留针30分钟~1小时,隔5~10分钟运针1次。亦可接通g6805电针仪,用疏密波,电流强度以病人能耐受为度。每日针1~2次。
(三)疗效评价
根据近年来各地报道,针灸治疗阑尾寄生虫病,平均有效率在85%~90%左右。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19~21年)。结果,未行手术率为38.9%,未复发率为31.4%[5]。表明,针灸治疗的远期疗效也较巩固。
体针(之二)
(一)取穴:
主穴:膝四、大横。
膝四穴位置:右膑骨外缘上4寸。
(二)治法
主穴均取。令患者仰卧屈膝,以28号2寸毫针直刺膝四穴,快速进针,深度以得气为度,采用拇指向后、食指向前捻转手法,使其针感沿大腿向上传导,以过腹股沟到小腹为佳。大横穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻转之法,促使针感向下传道至腹股沟,使两侧针感相接。留针30分钟,每隔10分钟捻转1次。每日1~2次。
(三)疗效评价
以本法共治急性阑尾炎患者750例,短期内治愈735例,占98.0%。余15例中,6例阑尾寄生虫病急性发作者,局部形成肿块,另9例系急性穿孔,予以手术治疗[7]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:阑尾穴
(二)治法
药液:注射用水。
阑尾穴双侧均取。体质强壮、针感迟纯者,针尖向上斜刺与皮肤呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者,针尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,缓慢推入。每日1次,3~4次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治97例,均在一疗程内治愈。随访1~5年未见复发[10]。
耳针
(一)取穴
主穴:新阑尾点。
配穴:发热加皮质下、耳轮,呕吐加迷根。
新阑尾点位置:位于对耳轮耳腔缘,在臀与腰椎之间。
(二)治法
主穴,每侧注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情缓解后每日1次。依据症情酌配配穴1~2穴。用毫针刺法,探得敏感点以后,速刺入快速捻转,刺激宜强,持续捻转2~3分钟后,留针30分钟~1小时,其间可行间断刺激。每日1~4次。耳轮穴用刺血法,每日1次。
(三)疗效评价
疗效标准:[1]痊愈:自觉腹痛消失,腹部压痛和反跳痛消失,血象恢复正常;[2]有效:一般情况改善,腹痛缓解,腹部压痛及反跳痛减轻或消失;[3]无效:治疗前后未见改善,甚至恶化者。
共治疗80例,结果痊愈74例,有效4例,无效2例。总有效率为97.5%[6]。
电针
(一)取穴
主穴:阑尾穴、阿是穴、右天枢、关元、中脘、气海、膈俞、血海、大肠俞。
配穴:曲池、合谷、内关、内庭、支沟、阳陵泉、大肠俞。
(二)治法
主穴中阑尾穴每次必取,另选主穴4~5个,交替使用。配穴根据症状酌情选用。穴位局部常规消毒。取1.5寸毫针针刺,进针5分至1寸,手法以捻转提插为主,得气后接g6805脉冲电针治疗仪,选择波型为连续波,输出频率为80~120次/分,强度以患者能耐受为度。同时用立式tdp神灯照射腹部压痛点,留针40分钟,一般经一次治疗,疼痛即可减轻。每日1~2次,7次为一疗程。
(三)疗效评价
疾病护理:
寄生虫一般护理
一、护理
1.单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
2.饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。
3.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。
4.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
5.老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
疾病饮食:
寄生虫饮食原则
1.家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:
(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。
(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。
(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。
(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。