维生素a中毒症简介:人体摄入过量的维生素a可引起中毒综合征,称维生素a中毒症(vitamin a toxicity)。最早报千于十六世纪九十年代,北极探险者食北极熊肝后数小时发生头痛、呕吐、嗜睡等症,因人及动物体内的维生素a90~95%贮于肝脏。近年国内由于滥用维生素a浓缩剂,产生中毒症状者不断增多,主要系因家长缺乏合理应用维生素a的知识,认为用量越多越好,医务人员亦缺乏警惕性,值得引起重视。据研究,婴幼儿服用维生素a,如一次剂量超过30万国际单位时(每克普通鱼肝油含维生素a850国际单位;每克浓鱼肝油含维生素a5-6.5万国际单位),会引起急性中毒。如每天服用5万-10万国际单位,连续服用6个月左右,即可发生慢性中毒。此外,孩子对维生素a的敏感性和耐受程度可有较大的个体差异,有些孩子在服用鱼肝油未超出上述范围时,亦可出现轻度的中毒症状。
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- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 无传染性
- 90%
- 所有人
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 药物治疗
- 市三甲医院约(500-800元)
- 常见药品
- 维生素b6注射液,维生素b6注射液
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疾病症状:
一、症状:
除上述病史、症状及体征外,x线检查对本病确诊有特殊价值,表现为管状骨造型失常,骨质吸收,骨折;骺板改变及软组织肿胀;骨干处骨膜下新骨形成;颅缝增宽,前囟饱满扩大。
脑脊液压力增加,可达2.55kpa(260mmh2o),细胞和糖在正常范围,有人发现蛋白降低或正常偏低值。如检查血清维生素a,常达1,000~6000μg/l以上。
维生素a中毒症可分为下列二型:
1、急性型 由于患儿对维生素a的敏感性有个体差异,以及肝脏维生素a储存量不同,中毒剂量可有较大的差异。一般维生素a注射300,000iu,可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。颅内压增高在急性型常见,似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。患儿如无神经系统感染征,突然出现颅内压增高症状,结合摄入大量维生素a病史,停用维生素a后症状迅速消失,诊断可以确立。
2、慢性型 维生素a用量达每日数万单位,如婴幼儿每日摄入维生素a每公斤体重1500iu,可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状,呈转移性疼痛,可伴有软组织肿胀,有压痛点而无红、热征象,以长骨及四肢骨多见,由于长骨受累骨骺包埋,可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛,可误诊为颅骨软化症。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征,但较急性型少见。此外,尚有皮肤搔痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变,及再生低下性贫血伴白细胞减少等。血碱性磷酸酶多有增高。国外曾报道长期肝脾大可致肝硬变,门脉压增高,甚至死亡。
疾病病因:
一、病因:
目前配制的鱼肝油制剂,有浓缩鱼肝油滴剂和丸剂两种类型,其成分均为维生素d和维生素a。这两种维生素对处于生长发育时期的儿童来说,都十分重要。维生素d主要用于防治佝偻病,而维生素a对保证孩子眼睛、皮肤等器官的发育和功能,均起重要作用。但有一个问题常常易被人们所忽视,即在这些鱼肝油制剂中,维生素a的含量要比维生素d的含量高出许多。如长期使用该类制剂给孩子服用,或用其较大剂量治疗佝偻病的话,即容易造成大量的维生素a在体内蓄积而产生毒性。据研究,婴幼儿服用维生素a,如一次剂量超过30万国际单位时(每克普通鱼肝油含维生素a850国际单位;每克浓鱼肝油含维生素a5-6.5万国际单位),会引起急性中毒。如每天服用5万-10万国际单位,连续服用6个月左右,即可发生慢性中毒。此外,孩子对维生素a的敏感性和耐受程度可有较大的个体差异,有些孩子在服用鱼肝油未超出上述范围时,亦可出现轻度的中毒症状。
疾病预防:
一、预防:
北京市应用维生素ad强化牛奶喂养婴儿,有效地预防维生素a不足,同时未见维生素a过多的症状。
给孩子合理服用鱼肝油,是防止中毒发生的唯一措施。其中包括:
1、严格遵照医嘱给孩子服用鱼肝油制剂,不可滥用,不可多用。一般1岁以内的婴儿,每天可给浓缩鱼肝油3-4滴,不应超过6滴。
2、防治婴幼儿佝偻病时,尽量给孩子补充不含维生素a的纯维生素口制剂。
3、如因特殊情况确实需要给孩子补充大剂量维生素a,则应由医生严格限制用药时间。
4、在孩子服用鱼肝油时期,一旦发现其出现维生素a中毒的可疑症状,应立即停服,并及时带孩子去医院诊治。
疾病鉴别:
一、鉴别:
正常空腹时血浆维生素a浓度的范围为20~80μg/dl(0.7~2.8μmol/l).维生素a中毒时,空腹的血浆浓度可超过100μg/dl (3.49μmol/l),还有高达2000μg/dl(69.8μmol/l)者。鉴别诊断可能很难,因为症状形形色色而又稀奇古怪,但通常包括头痛和皮疹。
疾病检查:
一、检查:
1、x线检查对本病确诊有特殊价值,表现为管状骨造型失常,骨质吸收,骨折;骺板改变及软组织肿胀;骨干处骨膜下新骨形成;颅缝增宽,前囟饱满扩大。
2、脑脊液压力增加,可达2.55kpa(260mmh2o),细胞和糖在正常范围,有人发现蛋白降低或正常偏低值。
3、检查血清维生素a,常达1,000~6000μg/l以上。
疾病就诊:
疾病治疗:
维生素a中毒症一般治疗
一、治疗:
维生素a中毒症一旦确诊,应立即停服,自觉症状常在1~2周内迅速消失,但血内维生素a可于数月内维持较高水平。头颅x线征象可在6周~2个月内恢复正常,但长骨x线征象恢复较慢,常需半年左右,故应在数月内不再服维生素a,以免症状复发。应用浓鱼肝油或维生素a制剂时,不可超过需要量。必须用大剂量时,应严格限制用药时间,避免产生中毒症。有人报道孕妇在早期服用维生素a过多,可致流产和胎儿畸形,因此,孕妇服用量每日不宜超过5,000iu。
疾病护理:
维生素a中毒症一般护理
一、护理:
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
疾病饮食:
维生素a中毒症饮食原则
一、食疗方:
维生素a中毒症忌吃大量的动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油.
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